Contoh Proposal Terapi Aktivitas Kelompok
Free Download


Power Point Keperawatan Jiwa Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi
Free Download

ISENG-ISENG DAPAT DUIT GRATIS
Baca rahasianya disini : (link download file ini)

Belajar Informatika Gratis

Cara Meningkatkan Kunjungan Blog

Cara luar biasa meningkatkan pengunjung bukanlah hal sulit.
Nah, bagi yang sudah cukup sering blog-walking dan cukup lelah karena berbagai alasan, ini ada beberapa cara yang bisa temen-temen cobain, berhubung saya sendiri sudah cobain dan lumayanlah dapet pengunjung beberapa walaupun tidak sesuai dengan apa yang diharapkan, ya namanya blog ini masih pemula dan artikel di sini juga pada underdog semua.

Akan tetapi satu dua kata jangan menyerah, semoga masukan saya di bawah ini bisa jadi referensi temen-teman yang lain,
Cara meningkatkan pengunjung seperti yang saya katakan sebelumnya adalah cara meningkatkan pengunjung berdasarkan pengalaman saya yang saya dapat dari belajar buka-buka web/blog teman-teman yang lain dan dari blog-blog sahabat saya coba gabungkan mungkin dan bagi teman-teman yang membaca blog saya ini dapat mempraktekkan dengan menambah blog-blog lain untuk menunjang bisnis yang teman-teman jalankan atau rencanakan.
Dan sekarang kita masuk pada:

Syarat Utama
adalah mempunyai artikel, tulisan, postingan, isi, konten, whatever deh yang penting di sini adalah blog yang ingin meningkatkan pengunjung berarti blognya harus berisi informasi yang dicari, entah itu bermanfaat atau tidak, bermutu atau tidak bermutu, bermutu atau tidak adalah relative dan yang berhak menilai adalah si pencari informasi tersebut, so jangan ragu menulis deh n keep update!!! Buktinya artikel di blog ini masih ada juga pengunjung yang mau baca, padahal mungkin saja ada pengunjung yang kesasar!!! Mencari blog lain tapi mampir di blog kita, ha ha ha .... tapi itulah maksud utama dari Blog saya ini, pembaca tanpa menyadari telah masuk ke Blog ini dan membaca artikel yang kita sajikan, jika dirasakan berbobot pasti akan menerima artikel yang kita sajikan.


Oke ... Mau tau cara luar biasa meningkatkan pengunjung???

Cukup copy pengalaman teman saya yang saya copy paste ke blog saya ini:

Sekian hasil ye-em2an antara Ewegimbal dengan Bli O-on… membingungkan ya???
Sharing pengalaman saya..silahkan kalo berkenan baca »
Sharing pengalaman saya.. silahkan kalo berkenan baca berhubung meningkatkan pengunjung blog yang sebelumnya sedikit (30an kurang) dan karena artikel saya kebanyakan bahasa orang Indonesia, saya iseng-iseng submit artikel ke infogue dan Lintas berita, ato ke situs Indokami (social bookmarking yang dofollow).
Kebetulan dari 3 yang saya submit, pengunjung lebih banyak datang dari infogue.com, terlihat dari artikel yang iseng-iseng saya submit yaitu “sinetron saingan manohara”, “kyai haji Abdullah”, “type of condom” dipilih sebanyak 100 ke atas, dan pengunjung saya rata- rata 100 selama bulan kemaren, sempet seneng juga sih (padahal itu artikel kan sekedar cuap-cuap konyol ga penting) bagi saya walopun ga banyak. Kenapa saya bilang iseng-iseng??? Ya karena semua itu adalah ga bisa di tebak hasilnya…jadi iseng-iseng adalah kata yang tepat untuk saya.hehehe
Karena artikel yang saya submit adalah artikel yang ga bermanfaat (atas penilaian sendiri) cukup mendapat perhatian juga dibandingkan artikel saya yang saya submit yang saya anggap punya manfaat…aneh…khan makanya seperti yang saya bilang, bermutu ato ga, berkualitas ato ga, ga pake lama deh, submit skarang…iseng-iseng!!!
Kalo dari search engine, karena saya tidak terlalu paham dengan seo2an, bahkan saya frustasi dengan SEO sampe saya buat artikelnya, Ga ada yang special tentang SEO, heheh
Hanya bebrapa artikel saja yang nongol di google, dan entah saya melakukan teknik SEO atau tembak keyword saya masih bingung dengan itu, artikel saya yang sukses menarik perhatian dari pengunjung melalui search engine adalah “foto cewek telanjang” atau artikel lain yang mengandung unsur pornonya dengan keyword seperti “foto cewek telanjang,keyword ini ” hehehe, keyword yang porno2 apa termasuk blackhat SEO kah??lendirkah (kata mas Nyegik)??ga tau ah.. saya nyoba dan lumayan, tapi ga mau keterusan ah, dan “Kyai Haji Abdullah 26 tahun dikubur jasad tetap utuh” dengan keyword seperti “jasad utuh” (hanya keyword sementara, namun sampe sekarang masih ada yang cari walopun tidak sebanyak hari saat berita itu muncul) dan sempet dibuat heran sama artikel saya “mp3 gratis agustus 2009” nongol di google dengan keyword “mp3 2009 terbaru” entah kapan nongolnya dan sampai kapan di sana ga tau deh…
Selebihnya itu tentang seo-seoan… seperti kata Masnusiabodoh.. eh manusiabodoh.. Biarlah Seo itu menjadi misteri…hehehe…dan kalo saya ga ada ide nulis, blogwalking deh…sambil nyari inspirasi, refreshing, nambah temen dan dapet traffic sekalian…
Untuk mengetahui keyword yang pengunjung gunakan untuk sampai ke blog ini, saya menggunakan plugin Statpress, dengan plugin itulah saya tau keyword di google yang dipake sampe ke blog ini dan artikel apa saja yang nongol di google (kalo saya ncek sendiri malahan ga muncul2..heheh jadi mayu) dan saya menggunakan plugin Platinum Seo juga. Sempat menggunakan plugin infogue widget supaya lebih cepat submit, namun saya ga pake lagi karena pertimbangan loading…hihihi
Pengalaman adalah guru yang berharga, lakukan selagi anda bisa dan mampu dan jangan segan bertanya pada yang lebih seniyor dari Anda, dan jangan simpan sendiri ilmunya… save and share gitu loh heheheh…dan jangan nanya sama saya (ewegimbal-ewegombel)
So… Bukan sesuatu yang tidak mungkin (impossible is nothing) kalo mempunyai keinginan meningkatkan pengunjung menjadi 1000-10000 perhari, bagi saya ini sih masih mimpi atau mungkin masih impossible but…who knows…Impossible is nothing? Kaya kontes ajah…hihi
Tapi semua hal berawal dari mimpi, ya!!! semua hal memang berawal dari mimpi, silahkan … jangan berenti mimpi dan segera terapkan dan berusaha (START DREAMING AND START ACTION) dan jangan Cuma mimpi dan jangan pula berhenti bermimpi (stop dreaming)! apa yang dilakukan (action) lok ga punya mimpi!! saya ga ngikut paham dan kontes STOP DREAMING START ACTION kok, jadi sorry to say kalo beda..hehehhe.. tapi saya juga ga ngikut paham Start Dreaming- Start Action tapiiiiii paham Kadang Dreaming-Kadang Action
Bagaimana cara luar biasa meningkatkan pengunjung nya??? saya yakin Anda kurang puas hyakkkakakak, bagi yang mau nambahin atau sekedar cuap-cuap, silahkan… di sini tempatnya. check this link
Viewed 839 times by 327 viewers
disebar bole..disave juga boleh, Thanks yaw...
Artikel konyol full lainnya

Jangan ragu menulis (4)
Blog pagerank 3 tercepat setau saya (17)
Wordpress yang SEO friendly (4)
Hilang Ingatan kembali (3)
Caranya Biar Iklan banyak yang klik (12)
Yang penting ada (3)
10 makanan sehat untuk diet (8)
Plugin daftar isi otomatis (8)
Cara meningkatkan link popularity (11)
Kembali (10)
Offline Wordpress Blog (18)
Spesial di bulan Puasa (8)
Jangan pake totalh ato byethost (13)
Pisang itu hebat (24)
Kemerdekaan itu bulan Agustus (15)
Top 10 reason why your a capricorn (3)
Perawan ato ga (2)
The types of condom (4)
Belajar SEO membuat anchur text yang baik (3)
cewek M L (3)
Minta Tolong (12)
Blog Relaks bintang virgo (4)
Yang Mau Liat Foto Cewek Telanjang (17)
Belajar SEO Seken chapter (19)
Noordin M Top selanjutnya (17)

ADA JUGA CARA YANG LAIN mau Tau? Luangkan waktu lagi untuk membaca artikel saya dibawah ini:

Ada terobosan baru (mungkin bagi yang sudah pernah baca ini terbilang basi) untuk meningkatkan jumlah pengunjung dan mencari backlink gratis di dunia bloghespere. Salah satunya membuat artikel seperti yang aku buat ini. Untuk gabung silahkan copy artikel ini, lalu posting di blog kamu, isikan link anda di urutan paling bawah.. terus daftar/tulis komentar bahwa anda sudah posting artikelnya ke TutZone.
Oya, jangan lupa pasang link semua dari nomor urut 1 sampai yang terakhir (jangan cuma tulisannya doang, pasang linknya juga ya... Hati-hati, jangan sampe salah ya). Setelah nomor terakhir kamu ganti dengan nama Web/Blog kamu lengkap dengan alamat linknya, kamu tambah satu nomor lagi dengan tulisan Blog/web anda di sini tanpa alamat link. Cara ini akan berhasil jika kita semua jujur (tidak curang).
Selamat mencoba dan jangan berbuat curang (emang main sepak bola)

01. TutZone

02. The Silent Majority

03. Tech Mania

04. Naeem's Blog

05. Tweaking Windows

06. Jobs Tips And Employment Guide

07. 3arabax

08. EastWebDesign

09. Affilate Marketing

10. Download Free Flash Animation

11. The Things We Talk About

12. Get Computer Softwarez

13. Clicking Daily

14. Sobari Blogz

15. Baixa Filmes de Graca

16. Epigraflar

17. Right or Left

18. Sharing for better Living

19. Risefa

20. Forum Sejahtera

21. Maspri's Blog

22. http://www.tipsdantriksuksesbisnisonline.blogspot.som/

23. www.bisnis-tiket-pesawat.com/?id=Joel

24. http://www.mataairduit.com/

23. Blog/web anda di sini

ASUHAN KEPERAWATAN DIFTERI

BAB I

PENDAHULUAN

Difteri merupakan salah satu penyakit yang sangat menular (contagious disease). Penyakit ini disebabkan oleh infeksi bakteri Corynebacterium diphtheriae, yaitu kuman yang menginfeksi saluran pernafasan, terutama bagian tonsil, nasofaring (bagian antara hidung dan faring/ tenggorokan) dan laring. Penularan difteri dapat melalui kontak hubungan dekat, melalui udara yang tercemar oleh karier atau penderita yang akan sembuh, juga melalui batuk dan bersin penderita.

Penderita difteri umumnya anak-anak, usia di bawah 15 tahun. Dilaporkan 10 % kasus difteri dapat berakibat fatal, yaitu sampai menimbulkan kematian. Selama permulaan pertama dari abad ke-20, difteri merupakan penyebab umum dari kematian bayi dan anak - anak muda. Penyakit ini juga dijumpai pada daerah padat penduduk dengan tingkat sanitasi rendah. Oleh karena itu, menjaga kebersihan sangatlah penting, karena berperan dalam menunjang kesehatan kita. Lingkungan buruk merupakan sumber dan penularan penyakit.

Sejak diperkenalkan vaksin DPT (Dyphtheria, Pertusis dan Tetanus), penyakit difteri mulai jarang dijumpai. Vaksin imunisasi difteri diberikan pada anak-anak untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh agar tidak terserang penyakit tersebut. Anak-anak yang tidak mendapatkan vaksin difteri akan lebih rentan terhadap penyakit yang menyerang saluran pernapasan ini.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar

1. Definisi

Difteri ialah suatu penyakit infeksi mendadak yang disebabkan oleh kuman Corynebacterium difteria (Staf Pengajar IKA FKUI, 2007). Adalah suatu penyakit infeksi toksik akut yang sangat menular, disebabkan oleh Corynebacterium diphtheriae dengan ditandai pembentukan pseudomembran pada kulit dan/atau mukosa. Difteri adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh bakteri Corynebacterium difteria. Bakteri ini mempunyai cirri-ciri sebagai berikut:

a. Basil gram positif yang tidak membentuk spora.

b. Mempunyai kemampuan positif untuk memproduksi exotoxin, baik secara invitro/invivo, dan dalam media telurit membentuk tipe koloni mitis, intermedius, dan gravis.

c. Mempunyai kemampuan untuk membentuk toksin yang dipengaruhi oleh “bacteriophage” yang mengandung “gene tox” (Nursalam, 2005).

2. Etiologi

Disebabkan oleh Corynebacterium diphtheriae, bakteri gram positif, yang bersifat polimorf, tidak bergerak dan tidak membentuk spora. Pewarnaan sediaan langsung dapat dilakukan dengan biru metilen atau biru toluidin. Basil ini dapat ditemukan dengan sediaan langsung dari lesi (Staf Pengajar FKUI, 2007).

3. Patogenesis

Kuman hidup dan berkembang biak pada saluran napas bagian atas, tetapi dapat juga pada vulva, kulit, mata, walaupun jarang terjadi. Pada tempat-tempat tersebut kuman membentuk pseudomembran dan melepaskan exotoxin. Pseudomembran timbul lokal kemudian menjalar dari faring, tonsil, laring, dan saluran napas atas. Kelenjar getah bening sekitarnya akan membengkak dan mengandung toksin. Eksotoksin bila mengenai otot jantung akan menyebabkan miokarditis toksik atau jika mengenai jaringan saraf perifer sehingga timbul paralysis terutama otot-otot pernapasan. Toksin juga dapat menimbulkan nekrosis fokal pada hati dan ginjal, yang dapat menyebabkan timbulnya nefritis interstitialis. Kematian pasien difteria pada umumnya disebabkan oleh terjadinya sumbatan jalan napas akibat pseudomembran pada laring dan trakea, gagal jantung karena terjadi miokarditis, atau gagal napas akibat terjadinya bronkopneumonia.

Penularan penyakit difteria adalah melalui udara (droplet infection), tetapi juga dapat perantaraan alat atau benda yan terkontaminasi oleh kuman difteria. Penyakit dapat mengenai bayi tetapi kebanyakan pada anak usia balita. Penyakit difteria dapat berat atau ringan bergantung dari virulensi, banyaknya basil, dan daya tahan tubuh anak. Bila ringan, hanya berupa keluhan sakit menelan dan akan sembuh sendiri serta dapat menimbulkan kekebalan pada anak jika daya tahan tubuhnya baik. Tetapi kebanyakan pasien yang datang berobat sering dalam keadaan berat seperti telah adanya bullneck atau sudah stridor dan dispnea. Pasien difteria selalu dirawata di rumah sakit karena mempunyai resiko terjadi komplikasi seperti miokarditis atau sumbatan jalan napas (Ngastiyah, 2005).

4. Manifestasi Klinis

Tergantung pada berbagai faktor, maka manifestasi penyakit ini bisa bervariasi dari tanpa gejala sampai suatu keadaan/penyakit yang hipertoksik serta fatal. Sebagai faktor primer adalah imunitas penderita terhadap toksin diphtheria, virulensi serta toksinogenesitas (kemampuan membentuk toksin) Corynebacterium diphtheriae, dan lokasi penyakit secara anatomis. Faktor-faktor lain termasuk umur, penyakit sistemik penyerta dan penyakit-penyakit pada daerah nasofaring yang sudah ada sebelumnya. Masa tunas 2-6 hari. Penderita pada umumnya datang untuk berobat setelah beberapa hari menderita keluhan sistemik. Demam jarang melebihi 38,9^o C dan keluhan serta gejala lain tergantung pada lokasi penyakit diphtheria.

a. Diphtheria Hidung

Pada permulaan mirip common cold, yaitu pilek ringan tanpa atau disertai gejala sistemik ringan. Sekret hidung berangsur menjadi serosanguinous dan kemudian mukopurulen mengadakan lecet pada nares dan bibir atas. Pada pemeriksaan tampak membran putih pada daerah septum nasi.

b. Diphtheria Tonsil-Faring

Gejala anoroksia, malaise, demam ringan, nyeri menelan. dalam 1-2 hari timbul membran yang melekat, berwarna putih-kelabu dapat menutup tonsil dan dinding faring, meluas ke uvula dan palatum molle atau ke distal ke laring dan trachea.

c. Diphtheria Laring

Pada diphtheria laring primer gejala toksik kurang nyata, tetapi lebih berupa gejala obstruksi saluran nafas atas.

d. Diphtheria Kulit, Konjungtiva, Telinga

Diphtheria kulit berupa tukak di kulit, tepi jelas dan terdapat membran pada dasarnya. Kelainan cenderung menahun. Diphtheria pada mata dengan lesi pada konjungtiva berupa kemerahan, edema dan membran pada konjungtiva palpebra. Pada telinga berupa otitis eksterna dengan sekret purulen dan berbau (Nursalam, 2005).

5. Komplikasi

Komplikasi yang mungkin timbul pada pasien dengan difteria adalah:

a. Pada saluran pernapasan; terjadi obstruksi jalan napas dengan segala akibatnya, bronkopneumonia, atelektasis.

b. Kardiovaskular; miokarditis, yang dapat terjadi akibat toksin yang dibentuk kuman difteria.

c. Urogenital; nefritis

d. Kelainan saraf; kira-kira 10% pasien difteria mengalami komplikasi yang mengenai susunan saraf terutama system motorik, dapat berupa paralysis/paresis, paralysis/paresis otot-otot mata, paralysis umum yang dapat terjadi setelah minggu IV

Paralis (Staf Pengajar IKA FKUI, 2007).

6. Diagnosis

Diagnosis pasti dengan isolasi Corynebacterium diphtheriae dengan pembiakan pada media Loeffler dilanjutkan dengan tes toksinogenesitas secara vivo (marmut) dan vitro (tes Elek) (Nursalam, 2005).

7. Pencegahan

Penyakit difteri dapat dicegah dengan cara-cara sebagai berikut:

a. Isolasi penderita

Penderita difter harus diisolasi dan baru dapat dipulangkan setelah pemeriksaansediaan langsung menunjukkan tidak terdapat lagi Corynebacterium diphtheriae 2 kali berturut-turut.

b. Imunisasi

Pencarian dan kemudian mengobati karier difteria. Dilakukan dengan uji schick, yaitu bila hasil uji negatif (mungkin penderita karier atau pernah mendapat imunisasi), maka harus dilakukan hapusan tenggorok. Jika ternyata ditemukan Corynebacterium diphtheriae, penderita harus diobati dan bila perlu dilakukan tonsiletomi (Staf Pengajar IKA FKUI, 2007).

B. Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

c. Identitas: dapat terjadi pada semua golongan umur, namun sering dijumpai pada anak (usia 1-10 tahun).

d. Keluhan utama: Biasanya pasien datang dengan keluhan kesulitan bernapas pada waktu tidur, nyeri pada waktu makan, dan bengkak pada tenggorokan/leher.

e. Riwayat kontak dengan keluarga perlu dikaji.

f. Pemeriksaan fisik:

1) Pada difteri tonsil-faring terdapat malaise, suhu tubuh lebih dari 38,9^oC, terdapat pseudomembran pada tonsil dan dinding faring, serta bullneck.

2) Pada difteri laring terdapat stridor, suara parau, dan batuk kering, sementara pada obstruksi laring yang besar terdapat retraksi supra sternal, subkostal, dan supra klavikula.

3) Pada difteri hidung terdapat pilek ringan, sekret hidung yang serosanguinus sampai mukopurulen, dan membran putih pada septum nasi.

g. Pemeriksaan laboratorium

Untuk menentukan diagnosis pasti diperlukan sediaan langsung dengan kultur dan pemerikasaan toksigenitas.

2. Diagnosa Keperawatan

Menurut Nursalam (2005), diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan difteri adalah sebagai berikut.

a. Sesak napas.

b. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi.

c. Resiko terjadi komplikasi (obstruksi jalan napas atau miokarditis).

d. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penjamu dan agen infeksi.

3. Rencana Keperawatan

Apabila menjumpai anak dengan data-data yang mengarah pada penyakit difteri, maka anak perlu segera dirujuk ke dokter atau ruah sakit agar mendapatkan diagnosis yang pasti dan penanganan yang benar. Untuk anak yang dirawat di rumah sakit, perencanaan yang bias dilaksanakan sesuai dengan masalahnya adalah:

1. Sesak napas, tindakan yang diperlukan adalah:

1) Monitor pola napas yang meliputi irama pernapasan, penggunaan otot-otot bantu napas, suara napas, dan frekuensi napas.

2) Monitor tanda-tanda vital lainnya (suhu, nadi, tekanan darah, dan kesadaran)

3) Berikan oksigen sesuai advis (2-4Lt/menit). Apabila anak masih bayi atur kepala dengan posisi ekstensi.

4) Atur posisis tidur pasien (kepala lebih tinggi)

5) Jaga kelembaban udara dengan menggunakan nebulizer apabila perlu.

2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi:

1) Berilah diet TKTP sesuai dengan kondisi pasien.

2) Berilah penjelasan mengenai pentingnya nutrisi yang mencukupi.

3) Libatkan orang tua dalam pemberian makanan.

4) Aturlah pemberian makanan dalam porsi yang sedikit tapi sering.

5) Timbanglah berat badan setiap hari.

3. Resiko terjadi komplikasi:

1) Observasi tanda-tanda infeksi dan tanda-tanda obstruksi jalan napas tiap 2 jam atau sesuai dengan kebutuhan.

2) Anjurkan istirahat mutlak selama 10-14 hari.

3) Lakukan pemeriksaan EKG sesuai kebutuhan.

4) Kolaborasi pemberianADS sedini mungkin.

5) Kolaborasi pemberian antibiotik (Nursalam, 2005).

4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penjamu dan agen infeksi.

1) curigai adanya penyakit infeksi, terutama pada anak-anak yang rentan.

2) Identifikasi anak yang beresiko tinggi.

3) Partisipasi dalam pendidikan masyarakat dan program pelayanan mengenai imunisasi profilaktik, metode penyebaran penyakit menular, persiapan dan penanganan makanan dan suplai air yang tepat, pengendalian vektor reservoar penyakit.

4) Bekerjasama dengan keluarga untuk menjamin kepatuhan terhadap program terapeutik.

5) Pastikan kepatuhan pasien terhadap pogram terapeutik (Wong, .